Cuidados de enfermería de rehabilitación en demencia avanzada en atención domiciliaria: estudio de caso clínico

Autores/as

  • Tiago Alexandre Filipe Branco Escuela de Salud Atlántica (ESSATLA)
  • Vera Basílio Unidad de Salud Local del Algarve
  • Sandy Silva Pedro Severino Escuela de Salud Atlántica
  • Nelson Guerra Escuela de Salud Atlántica (ESSATLA)
  • Luís Manuel Mota de Sousa Escuela de Salud Atlántica (ESSATLA)

DOI:

https://doi.org/10.30681/2526101014078

Palabras clave:

Espasticidad Muscular, Rigidez Muscular, Pie Equino, Enfermería en Rehabilitación, Informes de Casos

Resumen

Objetivo: evaluar los hallazgos clínicos de un programa de rehabilitación motora funcional en un individuo con demencia avanzada, en un entorno de atención domiciliaria. Método: reporte de caso clínico realizado entre el 21 de mayo y el 13 de junio de 2025. La recolección de datos incluyó anamnesis dirigida a la familia, análisis de registros clínicos y aplicación de instrumentos estandarizados, como la goniometría, la Escala de Ashworth Modificada y la Escala de Dolor Algoplus. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva, comparando los valores pre y post intervención. El plan de cuidados se basó en la Clasificación Internacional para la Práctica de Enfermería y en la Ontología en Enfermería, con una duración total de tres semanas, con dos sesiones semanales de enfermería de rehabilitación y un intervalo de 3 a 4 días entre sesiones. Resultados: se observó un aumento del rango de movimiento articular entre 5° y 40°, una reducción de 1 a 2 niveles en la Escala de Ashworth Modificada, ausencia de pie equino y una disminución de 3 puntos en la Escala de Dolor Algoplus. Asimismo, se evidenció una mejora en la capacidad del cuidador familiar para la prestación de cuidados. Conclusión: los hallazgos sugieren la efectividad de este plan de cuidados en la demencia avanzada, destacando el papel de la Enfermería de Rehabilitación en la promoción de la funcionalidad, el confort y la dignidad en el ámbito domiciliario.

Biografía del autor/a

  • Tiago Alexandre Filipe Branco, Escuela de Salud Atlántica (ESSATLA)

    Enfermero. Estudiante de Máster en Enfermería de Rehabilitación en la Escuela de Salud Atlántica (ESSATLA). Enfermero en Departamento de Medicina Interna, Unidad Local de Salud del Algarve. Faro, Faro, Portugal. E-mail: tiagoafbranco@hotmail.com

  • Vera Basílio, Unidad de Salud Local del Algarve

    Enfermera. Especialista en Enfermería de Rehabilitación. Enfermera Especialista en Enfermería de Rehabilitación en la Unidad de Atención Comunitaria, Unidad de Salud Local del Algarve. Olhão, Faro, Portugal.

  • Sandy Silva Pedro Severino , Escuela de Salud Atlántica

    Enfermera. Especialista en Enfermería de Rehabilitación. Máster en Gestión Sanitaria. Investigadora del Centro de Investigación, Innovación y Desarrollo en Enfermería de Lisboa (CIDNUR). Profesora adjunta de la Escuela de Salud Atlántica (ESSATLA). Barcarena, Lisboa, Portugal.

  • Nelson Guerra, Escuela de Salud Atlántica (ESSATLA)

    Enfermero. Especialista en Enfermería de Rehabilitación. Doctorado en Enfermería. Investigador de RISE – Health Research Network. Profesor Coordinador Invitado de la Escuela de Salud Atlántica (ESSATLA). Barcarena, Lisboa, Portugal.

  • Luís Manuel Mota de Sousa, Escuela de Salud Atlántica (ESSATLA)

    Enfermero. Especialista en Enfermería de Rehabilitación. Doctorado en Enfermería. Investigador de Comprehensive Health Research Centre (CRHC). Profesor Coordinador de la Escuela de Salud Atlántica (ESSATLA). Barcarena, Lisboa, Portugal.

Referencias

1. Alzheimer Europe. Dementia in Europe Yearbook 2019: Estimating the prevalence of dementia in Europe. Luxemburgo: European Union; 2019.

2. Organização para a Cooperação e Desenvolvimento Económico. Care Needed: Improving the Lives of People with Dementia. Paris: OECD Publishing; 2018.

3. Organização para a Cooperação e Desenvolvimento Económico. Health at a Glance 2023: OECD Indicators. Paris: OECD Publishing; 2023.

4. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Arlington: American Psychiatric Association; 2013.

5. Fox S, FitzGerald C, Dening KH, Irving K, Kernohan WG, Treloar A, et al. Better palliative care for people with a dementia: summary of interdisciplinary workshop highlighting current gaps and recommendations for future research. BMC Palliat Care. 2018; 17(9):1-11.

6. Jaul E, Factor H, Karni S, Schiffmiller T, Meiron O. Spasticity and dementia increase the risk of pressure ulcers. Int Wound J. 2019; 16(3):847–851.

7. Brucki SMD, Aprahamian I, Borelli WV, Silveira VC, Ferretti CEL, Smid J, et al. Manejo das demências em fase avançada: recomendações do departamento científico de neurologia cognitiva e do envelhecimento da academia brasileira de neurologia. Dement Neuropsychol. 2022; 16(3):101–120.

8. Rabins PV, Lyketsos CG, Steele C. Practical Dementia Care. 3rd ed. New York: Oxford University Press; 2016.

9. Jaul E, Factor H, Karni S, Schiffmiller T, Meiron O. Spasticity and dementia increase the risk of pressure ulcers. Int Wound J. 2019;16(3):847–851.

10. Biering-Sørensen F, Nielsen JB, Klinge K. Spasticity-assessment: a review. Spinal Cord. 2006; 44(12):708–722.

11. Teive HAG, Zonta M, Kumagai Y. Tratamento da espasticidade: uma atualização. Arq Neuropsiquiatr. 1998; 56(4):852–858.

12. DeLisa, JA; Gans, BM; Bockenek, WL; Currie, DM; Geiringer, SR, et al. Tratado de medicina de reabilitação: princípios e prática. 3rd ed. São Paulo: Manole; 2002.

13. Herbert S, Barros Filho TEP, Xavier R, Pardini Junior AG. Ortopedia e Traumatologia: princípios e prática. São Paulo: ARTMED; 2016.

14. Pauletto PA, Chico FTF, Vieira LCG, Bertoncello D, Buzanello MR, Carvalho AR, et al. Effectiveness of passive mobilization on the deleterious effects of immobilization in patients with musculoskeletal problems: a systematic review. J Man Manip Ther. 2025; 33(3):173–182.

15. Organização Mundial de Saúde. Rehabilitation 2030: meeting report, Geneva, Switzerland, 10 – 11 July 2023. Genebra: Organização Mundial de Saúde; 2023.

16. Burgdorf JG, Freedman VA, Wolff JL. A look at caregivers for community‐living persons with dementia: Implications for the GUIDE model. Alzheimer’s Dement. 2025; 21(3):e70013.

17. Andrade SR, Ruoff AB, Piccoli T, Schmitt MD, Ferreira A, Xavier ACA. O estudo de caso como método de pesquisa em enfermagem: uma revisão integrativa. Texto Contexto Enferm. 2017; 26(4): e5360016.

18. Duarte JC, Gonçalves AM, Sequeira C. Metodologia da Investigação Quantitativa. In: Néné M, Sequeira C, editores. Investigação em Enfermagem – Teoria e Prática. 1st ed. Lisboa: Lidel; 2022.

19. Silva LAGP, Mercês NNA. Multiple case study applied in nursing research: a case report. Rev Bras Enferm. 2018; 71(3):1263–1267.

20. Riley DS, Barber MS, Kienle GS, Aronson JK, von Schoen-Angerer T, Tugwell P, et al. CARE guidelines for case reports: explanation and elaboration document. J Clin Epidemiol. 2017; 89:218–235.

21. Gagnier JJ, Kienle G, Altman DG, Moher D, Sox H, Riley D. The CARE guidelines: consensus-based clinical case reporting guideline development. Glob Adv Health Med. 2013; 2(5):38–43.

22. Bohannon RW, Smith MB. Interrater reliability of a modified ashworth scale of muscle spasticity. Phys Ther. 1987; 67(2):206–207.

23. Pickering G, Monacelli F, Pérez-Castejón Garrote JM, Guarda H, Batalha L, Gibson S, et al. Reliability study in five languages of the translation of the pain observational scale algoplus. Pain Med. 2018; 19(2):252-261.

24. Maia DVF, Gaspar RMA, Costa AMG, Dias FMG, Pestana HCFC, Sousa L. Exercício físico na pessoa com demência: Revisão Sistemática de Literatura. Rev Port Enf Reab. 2019; 2(1):27-34.

25. Hobbelen JH, Tan FE, Verhey FR, Koopmans RT, de Bie RA. Passive movement therapy in severe paratonia: a multicenter randomized clinical trial. Int Psychogeriatr. 2012; 24(5):834–844.

26. Hall AJ, Manning F, Goodwin V. Key Considerations When Providing Physical Rehabilitation for People with Advanced Dementia. Int. J. Environ. Res Public Health. 2023; 20(5):4197.

27. Martino G, Ivanenko Y, Serrao M, Ranavolo A, Draicchio F, Casali C, et al. Locomotor coordination in patients with hereditary spastic paraplegia. J Electromyogr Kinesiol. 2019; 45:61–69.

28. Oliveira LDS, Golin MO. Técnica para redução do tônus e alongamento muscular passivo: efeitos na amplitude de movimento de crianças com paralisia cerebral espástica. ABCS Health Sciences. 2017; 42(1):27-33.

29. Vargas IMP, Rodrigues LP. Correlação entre espasticidade do membro superior e movimentação da mão no pós-AVC. Fisioter Pesqui. 2022; 29(1):29–36.

30. Souren LE, Franssen EH, Reisberg B. Neuromotor changes in Alzheimer's disease: implications for patient care. J Geriatr Psychiatry Neurol. 1997; 10(3):93-8.

31. Arantes APF, Pires FM, Silva RCD da. A importância da mobilização precoce em pacientes críticos: revisão de literatura. REASE. 2023; 9(1):372–379.

32. Kim H, Lee E, Ko M. Joint mobilization strategies for chronic ankle instability: comparing active and passive approaches in a randomized controlled trial. Explor Med. 2025; 6:1-10

33. Abdullahi A, Wong TWL, Ng SSM. Effects of passive movement on motor function and disability in patients with stroke: a systematic review and meta-analysis. J Funct Morphol Kinesiol. 2025; 10(2):117.

34. Jeanbart K, Tanner-Bräm C. Mobilization of the neurodynamic system using proprioceptive neuromuscular facilitation decreases pain and increases mobility in lower extremities and spine: a case report. J Bodyw Mov Ther. 2021; 27:682–691.

35. Pfluegler G, Kasper J, Luedtke K. The immediate effects of passive joint mobilisation on local muscle function: a systematic review of the literature. Musculoskelet Sci Pract. 2020; 45:102106.

36. Ada L, Goddard E, McCully J, Stavrinos T, Bampton J. Thirty minutes of positioning reduces the development of shoulder external rotation contracture after stroke: a randomized controlled trial. Arch Phys Med Rehabil. 2005; 86(2):230-4.

37. Katalinic OM, Harvey LA, Herbert RD. Effectiveness of stretch for the treatment and prevention of contractures in people with neurological conditions: a systematic review. Phys Ther. 2011; 91(1):11-24.

38. Born CT, Gil JA, Goodman AD. Joint contractures resulting from prolonged immobilization: etiology, prevention, and management. J Am Acad Orthop Surg. 2017; 25(2):110–116.

39. Pilla A, Trigili E, McKinney Z, Fanciullacci C, Malasoma C, Posteraro F, et al. Robotic rehabilitation and multimodal instrumented assessment of post-stroke elbow motor functions: a randomized controlled trial protocol. Front Neurol. 2020; 11:587293.

40. Bissolotti L, Villafañe JH, Gaffurini P, Orizio C, Valdes K, Negrini S. Changes in skeletal muscle perfusion and spasticity in patients with poststroke hemiparesis treated by robotic assistance (Gloreha) of the hand. J Phys Ther Sci. 2016; 28(3):769–773.

41. Gobbo M, Gaffurini P, Vacchi L, Lazzarini S, Villafane J, Orizio C, et al. Hand passive mobilization performed with robotic assistance: acute effects on upper limb perfusion and spasticity in stroke survivors. Biomed Res Int. 2017; 2017: 2796815.

42. Mehraban Jahromi M, Vlček P, Grünerová Lippertová M. Stretching exercises in managing spasticity: effectiveness, risks, and adjunct therapies. Eur J Transl Myol. 2024; 12455:157-164.

43. Harvey LA, Katalinic OM, Herbert RD, Moseley AM, Lannin NA, Schurr K. Stretch for the treatment and prevention of contractures. Cochrane Database Syst Rev. 2017; 1(1):CD007455

44. Nicholson GG. The Effects of Passive Joint Mobilization on Pain and Hypomobility Associated with Adhesive Capsulitis of the Shoulder. J Orthop Sports Phys Ther. 1985; 6(4):238–246.

45. Fernandes CA, Gomes JA, Magalhães BM, Lima AMN. Produção de conhecimento em enfermagem de reabilitação portuguesa - scoping review. J Health NPEPS. 2019; 4(1):282-301.

46. Lima AMN, Ferreira MSM, Martins MMFPS, Fernandes CS, Moreira MTF, Rodrigues TMP. Independência funcional e o estado confusional de pessoas sujeitas a programa de reabilitação. J Health NPEPS. 2020; 5(2):145-160.

47. Lima AMN, Martins MMFS, Ferreira MSM, Fernandes CS, Schoeller SD, Rodrigues TMP, et al. Autoavaliação da promoção da autonomia dos idosos: um estudo Delphi. J Health NPEPS. 2021; 6(1):155-174.

48. Cavenaghi S, Lima JC, Foss MHDA, Godoy JMP. Efeitos de um dispositivo mecânico de exercícios passivos na dor e funcionalidade durante a reabilitação motora. Fisioter Pesqui. 2024; 31: e23016324pt.

49. Lichtner V, Dowding D, Esterhuizen P, Closs SJ, Long AF, Corbett A, Briggs M. Pain assessment for people with dementia: a systematic review of systematic reviews of pain assessment tools. BMC Geriatr. 2014; 14:138.

50. Brodaty H, Donkin M. Family caregivers of people with dementia. Dialogues Clin Neurosci. 2009; 11(2):217–228.

Publicado

2025-12-01

Número

Sección

Artigo Original/ Original Article/ Artículo Originale

Cómo citar

Branco, T., Basílio, V., Severino, S., Guerra, N., & Sousa, L. (2025). Cuidados de enfermería de rehabilitación en demencia avanzada en atención domiciliaria: estudio de caso clínico. Journal Health NPEPS, 10(2). https://doi.org/10.30681/2526101014078